平成  年  月  日
わかやま友釣り塾受講申込書
住  所
氏  名 男 ・ 女
生年月日 平成
昭和    年    月    日 生 (年令    才)
連絡先 携帯電話
メールアドレス
釣 歴
(アユ以外)
対象魚、釣法
例:ブラックバス、ルアー
身近に友釣りをされる人はいますか?
(どちらかに○)
いる   いない
レンタル希望のものに○を アユ竿 ・ 引舟 ・ 玉網 ・ ベルト
志望動機
※注意
1.受講申込者が多数の場合は、選考のうえ決定します。
  決定者は、メールで連絡します。
2.講習開催中の傷害に関して、本人のご負担とさせていただきます。
3.講習会の写真は、広報等で使用します。