令和　　年　　月　　日
わかやま友釣り塾受講申込書
住　　所 〒

ふりがな

氏　　名		 男 ・ 女
生年月日 平成
昭和　　　　年　　　　月　　　　日　生　（年令　　　　才）
連絡先 携帯電話
ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ
釣　歴
（アユ以外）		 年 対象魚、釣法
例：ﾌﾞﾗｯｸﾊﾞｽ、ﾙｱｰ
身近に友釣りをされる人はいますか？
（どちらかに○）		 いる　　　いない
レンタル希望のものに○を アユ竿 ・ 引舟 ・ 玉網 ・ ベルト
志望動機
※注意
１．受講申込者が多数の場合は、選考のうえ決定します。
　　決定者は、メールで連絡します。
２．講習開催中の傷害に関して、本人のご負担とさせていただきます。
３．講習会の写真は、広報等で使用します。